adulto trattamento leucemia mieloide acuta (pdqто): trattamento [] Panoramica opzione -Trattamento

Il successo del trattamento della leucemia mieloide acuta (AML) richiede il controllo di midollo osseo e la malattia sistemica e trattamento specifico delle malattie del sistema nervoso centrale (CNS), se presente. La pietra angolare di questa strategia comprende sistemica somministrata chemioterapia di combinazione. Perché solo il 5% dei pazienti con leucemia mieloide acuta sviluppa una malattia del sistema nervoso centrale, il trattamento profilattico non è indicata. [1, 2, 3]

Hodgkin, nota anche come malattia di Hodgkin, è un tipo di linfoma, un cancro del sistema linfatico; Il sistema linfatico è una rete di nodi (nodi di tessuto) collegati da vasi che drenano fluidi e rifiuti dal corpo. I linfonodi si comportano come filtri piccoli, tendendo fuori organismi e cellule estranee; Il sistema linfatico è anche coinvolto nella produzione di importanti globuli bianchi chiamati linfociti che consentono di proteggere contro varie infezioni causate da batteri, virus, …

Dal momento che mielosoppressione è una conseguenza prevista sia della leucemia e il suo trattamento con la chemioterapia, i pazienti devono essere attentamente monitorati durante la terapia. Strutture devono essere disponibili per il supporto ematologico con più frazioni del sangue, comprese le trasfusioni di piastrine e per il trattamento delle complicanze infettive correlate. [5] Studi randomizzati hanno mostrato risultati simili per i pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di piastrine profilattici ad un livello di 10.000 / mm 3, piuttosto che 20.000 / mm 3. [6] L’incidenza di alloimmunizzazione piastrinica è risultata simile tra i gruppi assegnati in modo casuale a ricevere piastrinica pool concentrati dal donatore casuale; filtrato, piastrine pool concentrati dal donatore casuale; ultravioletti B-irradiati, piastrine pool concentrati dal donatore casuale; o piastrine filtrati ottenuta mediante aferesi da singoli donatori casuali. [7] fattori stimolante le colonie, per esempio, fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) e granulociti-macrofagi fattore stimolante le colonie (GM-CSF), sono stati studiati in uno sforzo per abbreviare il periodo di granulocitopenia associato al trattamento della leucemia. [8] Se utilizzato, questi agenti vengono somministrati dopo il completamento della terapia di induzione. GM-CSF ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza in uno studio randomizzato di leucemia mieloide acuta in pazienti di età compresa tra 55 e 70 anni (sopravvivenza mediana è stata 10,6 mesi vs. 4,8 mesi). In studio questa Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (EST-1490), i pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere GM-CSF o placebo dopo la dimostrazione della clearance leucemica del Marro osso; [9] tuttavia, GM-CSF non ha mostrato benefici in uno studio randomizzato simile separato nei pazienti di età superiore ai 60 anni. [10] In quest’ultimo studio, la clearance del midollo non era necessaria prima di iniziare la terapia con citochine. In un Southwest Oncology Group (NCT00023777) trial randomizzato di G-CSF dato dopo la terapia di induzione per pazienti di età superiore ai 65 anni, risposta completa è stata maggiore nei pazienti che hanno ricevuto G-CSF a causa di una ridotta incidenza di primaria resistenza leucemica. Fattore di crescita amministrazione non ha impatto sulla mortalità o sulla sopravvivenza. [11, 12] Poiché la maggior parte degli studi clinici randomizzati non hanno dimostrato un impatto di fattori di crescita sulla sopravvivenza, il loro utilizzo non è raccomandata di routine nella cornice induzione della remissione.